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甲状腺结节,“切”还是“不切”?_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-09-13 04:55   来源:未知   阅读:

甲状腺结节可表现为颈前下部的肿块或突起物。大结节引起压迫症状,如吞咽困难或窒息感。结节可单发或多发,质硬或质软,有或无触痛,≥4cm的结节可能导致压迫症状。但触诊不能发现直径1cm以下的结节,小结节的探查有赖于超声或CT检查。

在体检报告中,甲状腺结节的出镜率通常很高。什么样的结节需要被切除,哪些观察即可?临床中对于甲状腺结节的评估和治疗,又需要注意哪些方面呢?

先来看一张超声报告单

体检报告中,甲状腺结节是一个出镜率很高的疾病。4%~7%的成人可触及甲状腺结节,颈部超声检查中这一比例高达40%。研究估计20%~76%的人存在甲状腺结节。

甲状腺结节风险评估的关键在于鉴别良、恶性。由于基因突变,约5%的结节能逃脱正常促甲状腺激素(TSH)反馈系统的调节,自主产生甲状腺激素,被称为热结节(高功能结节),多见于甲亢患者,一般不会恶变,治疗方式与其他结节有所不同。

如何评估?

超声描述:右侧颈部见数个低回声区,形态椭圆形,边界清晰,较大者大小17×5mm,最大长径/前后径>2,淋巴门清晰,皮质髓质界限清晰,未见融合迹象;左侧颈部见数个低回声区,形态椭圆形,边界清晰,较大者大小13×4mm,最大长径/前后径>2,淋巴门清晰,皮质髓质界限清晰,未见融合迹象。

超声提示:甲状腺右侧叶小结节(TI-RADS: 3类);目前甲状腺峡部及左叶未见明显异常。

常规影像学检查中发现的结节恶变率为1.5%~17%。与甲状腺癌风险增加相关的因素包括头部或颈部的放射史,特别是在儿童时期。先前接受甲状腺放射治疗者中,可触及结节的恶性率高达20%~50%。20岁以下或70岁以上人群的恶性结节风险增加。对于有甲状腺癌、多发性内分泌腺肿瘤综合征Ⅱ型(MEN Ⅱ)家族史者也应高度重视。

“出镜率”很高的甲状腺结节

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